Blasenschwäche beim Sport: warum sie auch junge Frauen trifft und was hilft

Beim Joggen, Springen oder auf dem Trampolin geht ein wenig Urin verloren? Das ist häufiger, als die meisten denken, auch bei jungen und sportlichen Frauen. Was dahintersteckt und warum Sie den Sport deshalb nicht aufgeben müssen.

Der Sprung beim Volleyball, der Sprint zum Bus, eine Runde auf dem Trampolin mit den Kindern: und plötzlich ist die Hose ein wenig feucht. Viele Frauen kennen das, die wenigsten sprechen darüber. Manche weichen auf dunkle Sporthosen aus, andere lassen das Springen ganz weg. Dabei ist Urinverlust beim Sport kein Zeichen von schlechter Form und kein Schicksal, mit dem man sich abfinden muss.

Häufiger, als die meisten denken

Eine Übersicht über 22 Studien mit 7.507 Frauen zwischen 12 und 69 Jahren hat untersucht, wie oft Sportlerinnen Urin verlieren ^[1]. Die Spanne ist groß: von rund 6 Prozent bei Sportarten mit geringer Stoßbelastung bis 80 Prozent beim Trampolinspringen. Sportarten mit Sprüngen, schnellen Läufen und Richtungswechseln waren 1,9-mal so oft betroffen wie solche mit mittlerer Belastung.

Eine weitere Übersichtsarbeit kommt zu dem Schluss, dass Leistungssportlerinnen etwa dreimal so häufig eine Harninkontinenz haben wie Frauen in Vergleichsgruppen ^[2]. Betroffen sind also nicht nur Frauen nach einer Geburt oder in den Wechseljahren, sondern auch junge, trainierte Frauen.

Was beim Springen im Becken passiert

Bei jeder Landung steigt der Druck im Bauchraum schlagartig an und drückt auf Blase und Beckenboden. Der Beckenboden muss in diesem Moment schnell und kräftig gegenhalten, damit der Blasenverschluss dicht bleibt. Reicht das nicht, geht etwas Urin ab. Fachlich heißt das Belastungsinkontinenz.

Das hat wenig mit allgemeiner Fitness zu tun. Sportlerinnen haben oft einen ebenso kräftigen oder sogar kräftigeren Beckenboden als Frauen, die keinen Sport treiben ^[2]. Bei Sprüngen und Landungen kann die Belastung trotzdem größer sein als das, was er in diesem Moment abfangen kann.

Wichtig für die Einordnung: Bewegung ist nicht das Problem. Moderate Aktivität wie zügiges Gehen ist eher mit einem geringeren Risiko für Harninkontinenz verbunden ^[2]. Es geht um die Spitzenbelastung, nicht um den Sport an sich.

Wann Sie ärztlich nachfragen sollten

Wenn Sie regelmäßig Urin verlieren, gehört das in die frauenärztliche oder urologische Praxis, auch wenn es nur beim Sport passiert. Dort lässt sich klären, ob es sich um eine Belastungsinkontinenz handelt oder ob etwas anderes dahintersteckt. Sofort abklären lassen sollten Sie Brennen beim Wasserlassen, Blut im Urin, Schmerzen im Unterleib oder einen plötzlichen, kaum beherrschbaren Harndrang.

Was hilft: der Beckenboden als Trainingsziel

Die wirksamste Maßnahme ist gezieltes Beckenbodentraining. Die deutsche Leitlinie zur Harninkontinenz der Frau empfiehlt mit starker Empfehlung, es Frauen mit Belastungsinkontinenz anzubieten und mindestens drei Monate konsequent durchzuführen ^[4]. Wie gut das wirkt, zeigt ein Cochrane-Review: 56 Prozent der trainierenden Frauen mit Belastungsinkontinenz berichteten über Heilung, gegenüber 6 Prozent ohne Behandlung ^[3].

Für Sportlerinnen kommt es auf zwei Dinge an:

• Den richtigen Muskel treffen. Viele spannen unbemerkt Po, Bauch oder Oberschenkel an. Der Beckenboden zieht sich nach innen und oben zusammen, als würden Sie den Urinstrahl anhalten. Ob Sie ihn treffen, lässt sich in der Physiotherapie oder frauenärztlich prüfen.
• Schnelligkeit, nicht nur Kraft. Beim Sprung zählt, dass der Beckenboden im richtigen Moment reagiert. In der Beckenboden-Physiotherapie lernen Sie, ihn kurz vor der Belastung bewusst anzuspannen und schnelle Kontraktionen zu üben.

Physiotherapie kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verordnen. Rechnen Sie mit Wochen bis Monaten, nicht mit Tagen: Drei Monate sind der Zeitraum, den die Leitlinie für das Training vorsieht ^[4].

Sport anpassen statt aufgeben

Wer aus Sorge vor Urinverlust mit dem Sport aufhört, verliert mehr, als er gewinnt. Sinnvoller ist es, die Belastung für eine Zeit zu dosieren: Sprung- und Laufeinheiten kürzer halten oder auf weichem Untergrund trainieren, gelenkschonende Ausdauer wie Radfahren oder Schwimmen einbauen und die Sprünge schrittweise zurückholen, während das Beckenbodentraining wirkt. Was für Ihren Sport passt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Physiotherapie.

Wann ein Trainingsgerät sinnvoll sein kann

Wenn Sie unsicher sind, ob Sie den richtigen Muskel anspannen, kann ein EMG-Biofeedbackgerät die Anspannung sichtbar machen. Es ist eine Rückmeldung, kein Ersatz für das Training, und einen zusätzlichen Nutzen für die Lebensqualität hat die Forschung nicht gefunden. Gelingt die bewusste Anspannung anfangs gar nicht, kann Elektrostimulation helfen, den Muskel überhaupt erst zu spüren.

Beide Geräte gibt es auf ärztliche Verordnung über die Krankenkasse, wenn eine Inkontinenz festgestellt ist. Zur reinen Vorbeugung übernimmt die Kasse kein Gerät.

Was wir Ihnen nicht versprechen

Beckenbodentraining ist kein Schalter, der nach ein paar Tagen umgelegt ist. Ob und wie schnell der Urinverlust beim Sport aufhört, hängt davon ab, wie ausgeprägt er ist und wie konsequent Sie trainieren. Ein Gerät nimmt Ihnen das Training nicht ab. Was die Studien zeigen, ist, dass sich das Dranbleiben für viele Frauen lohnt.

Der erste Schritt

Sprechen Sie es beim nächsten Termin in der frauenärztlichen Praxis an, ganz sachlich: „Ich verliere beim Sport Urin.“ Für die Ärztin oder den Arzt ist das ein alltägliches Thema. Wird ein Trainingsgerät verordnet, übernehmen wir Antrag, Lieferung und Einweisung, diskret und auf Wunsch telefonisch.