Bettnässen: wie ein Weckgerät hilft und was Eltern wissen sollten

Bettnässen ist häufig, hat körperliche Ursachen und ist keine Frage der Erziehung. Wann eine Behandlung sinnvoll ist, wie ein Weckgerät funktioniert, was die Studien zeigen und wie Sie Ihr Kind dabei begleiten.

Wieder ein nasses Bett am Morgen. Ihr Kind ist beschämt, Sie wechseln zum dritten Mal in dieser Woche die Bettwäsche, und irgendwann kommt die Frage: Machen wir etwas falsch? Die Antwort ist fast immer: nein. Bettnässen ist häufig, es hat körperliche Ursachen, und es lässt sich behandeln. Dieser Artikel ordnet ein, wann eine Behandlung sinnvoll ist und was ein Weckgerät leisten kann.

Wie häufig Bettnässen ist

Von Bettnässen sprechen Ärztinnen und Ärzte, wenn ein Kind älter als fünf Jahre ist, nicht länger als drei Monate am Stück trocken war und mindestens einmal im Monat nachts einnässt ^[1]. Jüngere Kinder, die nachts noch nicht trocken sind, sind im normalen Rahmen.

• mit 5 Jahren: etwa 16 Prozent der Kinder
• mit 7 Jahren: etwa 7 Prozent
• mit 10 Jahren: etwa 5 Prozent
• mit 12 bis 14 Jahren: 2 bis 3 Prozent
• ab 15 Jahren: etwa 1 Prozent

Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Und die wichtigste Nachricht zuerst: Das Problem löst sich mit der Zeit fast immer von selbst ^[1]. Eine Behandlung kann den Weg dorthin verkürzen.

Warum Kinder nachts einnässen

Die Hauptursache ist, dass Kinder nicht aufwachen, wenn ihre Blase voll ist. Bei manchen bildet der Körper nachts außerdem mehr Urin, weil ein Hormon, das die Urinmenge in der Nacht drosselt, noch nicht ausreichend ausgeschüttet wird. Und wann ein Kind trocken wird, hängt auch von Erbanlagen ab ^[1].

Ihr Kind macht das nicht absichtlich, und es ist keine Frage der Erziehung. Schimpfen und Strafen helfen nicht, sie machen es schwerer.

Wann eine Behandlung sinnvoll ist

Vor dem fünften Geburtstag wird Bettnässen normalerweise nicht behandelt ^[2]. Die internationale Fachgesellschaft für kindliche Kontinenz empfiehlt eine aktive Behandlung ab sechs Jahren ^[4]. Entscheidend ist aber nicht allein das Alter: Wichtig ist, wie sehr Ihr Kind darunter leidet, etwa vor der ersten Übernachtung bei Freunden oder einer Klassenfahrt, und ob es selbst etwas ändern möchte ^[2].

Der erste Weg führt in die Kinderarztpraxis. Dort wird geklärt, ob eine andere Ursache dahintersteckt. Sprechen Sie es an, wenn Ihr Kind auch tagsüber einnässt, beim Wasserlassen Schmerzen hat, auffällig viel trinkt, häufig Verstopfung hat oder nachts stark schnarcht ^[2][4]. Diese Punkte verändern die Behandlung.

So funktioniert ein Weckgerät

Ein Weckgerät, umgangssprachlich auch Klingelhose genannt, besteht aus einem Feuchtigkeitssensor und einem Signalgeber. Der Sensor steckt in der Unterhose oder liegt als Matte im Bett. Sobald die ersten Tropfen kommen, löst er einen Ton oder eine Vibration aus ^[5]. Ihr Kind wacht auf, hält an und geht zur Toilette.

Das Ziel ist ein Lernvorgang: Mit der Zeit lernt der Körper, den Blasenschließmuskel im Schlaf geschlossen zu halten oder schon vor dem Alarm aufzuwachen ^[2]. Das Gerät wird nur nachts benutzt.

Was die Studien zeigen

Weckgerät und Medikament sind international die beiden Behandlungen der ersten Wahl ^[4]. Für das Weckgerät gibt es eine Übersichtsarbeit der Cochrane Collaboration mit 74 Studien und 5.983 Kindern ^[3]. Das unabhängige Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen fasst die Ergebnisse so zusammen: Ohne Weckgerät blieben etwa 3 von 100 Kindern mindestens 14 Nächte am Stück trocken, mit Weckgerät etwa 22 von 100 ^[2].

Zur Einordnung gehören zwei Sätze: Das sind grobe Schätzungen, denn die Studien lassen viele Fragen offen; die Aussagesicherheit ist niedrig ^[2][3]. Und nicht jedes Kind wird damit trocken.

Im Vergleich zur Behandlung mit einem Medikament lässt sich nicht sicher sagen, welcher Weg häufiger zum Ziel führt. Mit dem Weckgerät hatten aber wahrscheinlich weniger Kinder unerwünschte Wirkungen ^[3]. Nach dem Absetzen haben einige Kinder wieder Probleme ^[2]. Welcher Weg zu Ihrer Familie passt, besprechen Sie mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt.

So läuft die Behandlung zu Hause

• Das Gerät kommt jede Nacht zum Einsatz, nicht nur ab und zu.
• Viele Kinder hören den Alarm am Anfang nicht. Dann wecken Sie Ihr Kind, bis es selbst aufwacht ^[2]. Das ist ganz normal und der anstrengendste Teil.
• Nach dem Alarm geht Ihr Kind zur Toilette. Danach Unterhose oder Laken wechseln und das Gerät wieder anschließen. Je selbstständiger Ihr Kind das übernimmt, desto besser.
• Rechnen Sie damit, dass der Alarm auch Geschwister weckt ^[3]. Sprechen Sie das vorher in der Familie an.
• Ein einfacher Kalender mit trockenen und nassen Nächten zeigt Ihnen und Ihrem Kind, dass sich etwas tut.
• Die Behandlung läuft, bis Ihr Kind 2 bis 4 Wochen am Stück trocken war, in der Regel aber nicht länger als 16 Wochen. Manchmal braucht es einen zweiten Anlauf ^[2].

Eltern und Kind brauchen dafür Willen und Geduld ^[2]. Wenn Ihr Kind gerade nicht mitmachen möchte, etwa wegen eines Umzugs, eines Schulwechsels oder einer Geburt in der Familie, ist ein späterer Zeitpunkt oft besser als ein erzwungener Start.

Zahlt die Krankenkasse?

Ja, wenn es ärztlich verordnet ist. Weckgeräte sind im Hilfsmittelverzeichnis der gesetzlichen Krankenkassen unter 15.25.18 geführt, „Geräte zum Kontinenztraining für Kinder“ ^[5]. Voraussetzung ist, dass eine organische Ursache ausgeschlossen ist und die Behandlung Aussicht auf Erfolg hat ^[5]. Darum gehört der Termin in der Kinderarztpraxis an den Anfang.

Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren fällt keine Zuzahlung an ^[6]. Weckgeräte sind für den Wiedereinsatz vorgesehen ^[5]; ob Sie es leihweise erhalten, regelt der Vertrag mit Ihrer Krankenkasse.

Was wir Ihnen nicht versprechen

Ein Weckgerät ist kein Schalter, der über Nacht umgelegt wird. Manche Kinder schlafen so tief, dass es bei ihnen nicht funktioniert ^[2]. Andere werden trocken und haben später einen Rückfall. Was die Studien zeigen, ist, dass sich ein Versuch für viele Familien lohnt, besonders dann, wenn das Kind selbst trocken werden möchte.

Der erste Schritt

Sprechen Sie das Thema beim nächsten Termin in der Kinderarztpraxis an, gern auch ohne Ihr Kind, wenn es ihm unangenehm ist. Wird ein Weckgerät verordnet, übernehmen wir den Antrag bei Ihrer Krankenkasse, liefern das Gerät neutral verpackt und erklären Ihnen die Anwendung am Telefon.