Der Beckenboden nach der Geburt: Rückbildung mit System

Schwangerschaft und Geburt fordern den Beckenboden wie kaum etwas sonst. Wie die Rückbildung abläuft und wann ein Biofeedbackgerät sinnvoll ist.

Neun Monate lang trägt der Beckenboden das Gewicht von Kind, Fruchtwasser und Gebärmutter. Bei der Geburt dehnt er sich auf ein Mehrfaches seiner normalen Länge. Kein anderer Muskel im Körper wird so beansprucht - und kaum einer bekommt danach so wenig Aufmerksamkeit. Dieser Artikel handelt davon, wie er wieder zu Kräften kommt.

Was Rückbildung eigentlich bedeutet

In den ersten Wochen nach der Geburt zieht sich die Gebärmutter zusammen, das Gewebe erholt sich, Hormone stellen sich um. Der Beckenboden ist in dieser Zeit weich und wenig belastbar. Das ist normal und vorübergehend. Rückbildung heißt, diesem Muskel gezielt zu helfen, seine Spannung und seine Reaktionsfähigkeit wiederzufinden - nicht mit Kraftsport, sondern mit feinen, bewussten Übungen.

Der übliche Weg ist der Rückbildungskurs, meist ab der sechsten bis achten Woche, angeleitet von einer Hebamme oder Physiotherapeutin. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen ihn, wenn er innerhalb des ersten Lebensjahres des Kindes beginnt und abgeschlossen wird. Die S2k-Leitlinie zur Harninkontinenz der Frau empfiehlt Beckenbodentraining ausdrücklich auch für Frauen nach einer Geburt.

Der Muskel, den man nicht findet

Im Kurs fällt vielen Frauen zum ersten Mal auf, wie schwer der Beckenboden zu spüren ist. Die Anweisung lautet „anspannen, als wollten Sie den Harnstrahl anhalten“ - und was passiert, ist oft etwas anderes: Bauch, Gesäß oder Oberschenkel arbeiten mit, die Luft wird angehalten, der Beckenboden selbst bleibt still. Nach der Geburt ist die Wahrnehmung dort zusätzlich gedämpft. Das ist kein Versagen, sondern der Normalfall.

Ein EMG-Biofeedbackgerät kann in dieser Phase zeigen, ob Sie die richtige Muskelgruppe ansteuern: Es misst die Aktivität des Beckenbodens und stellt sie auf einem Display dar. Sie üben mit Rückmeldung statt ins Blaue. Mehr macht das Gerät nicht - es ersetzt weder den Kurs noch die Hebamme. Aber es beantwortet die Frage, die im Kurs offenbleibt: Mache ich das richtig?

Rückbildung ist kein Wettbewerb. Es geht nicht darum, schnell wieder fit zu sein, sondern darum, den richtigen Muskel wiederzufinden - und ihm Zeit zu geben.

Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten

Manches gehört nicht in den Kurs, sondern in die Praxis: wenn Beschwerden über die ersten Monate hinaus bestehen bleiben, wenn Sie ein Druck- oder Fremdkörpergefühl im Becken spüren, wenn Schmerzen auftreten oder wenn Sie unsicher sind, ob alles so verläuft, wie es soll. Die Frauenärztin oder der Frauenarzt untersucht, ordnet ein und entscheidet, ob eine Versorgung mit einem Gerät in Ihrem Fall infrage kommt. Sie ist dann eine ärztliche Verordnung, keine Selbstdiagnose.

Praktisch: was sich bewährt hat

• Rückbildungskurs anmelden, sobald die Hebamme grünes Licht gibt - die Plätze sind begrenzt, früh buchen.
• Beckenbodenübungen in den Alltag holen: beim Stillen, beim Warten, an der Ampel. Kurz und oft schlägt lang und selten.
• Schweres Heben, Springen und Joggen zurückstellen, bis der Beckenboden wieder belastbar ist. Wann das ist, sagt Ihnen die Hebamme oder Physiotherapeutin.
• Wenn Sie den Muskel nicht finden: nachfragen. Im Kurs, bei der Hebamme, in der Praxis. Es ist die häufigste Frage überhaupt.
• Geduld. Die Rückbildung braucht Monate, nicht Wochen - und der Beckenboden dankt es mit Jahrzehnten.

Der erste Schritt

Er heißt in dieser Phase: Rückbildungskurs. Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt darüber hinaus ein Biofeedbackgerät für sinnvoll hält, entsteht in der Praxis die Verordnung dafür - und ab da übernehmen wir: Kostenübernahme mit Ihrer Krankenkasse, Lieferung, Einweisung. Über die Bewilligung entscheidet Ihre Kasse; für Sie fällt die gesetzliche Zuzahlung an.