Leitungswasser-Iontophorese bei starkem Schwitzen: so läuft die Behandlung ab

Zwei Wannen, Leitungswasser, ein schwacher Strom: Wie die Iontophorese zu Hause abläuft, wann die Wirkung einsetzt, was Sie vorher wissen müssen und wie Sie über die Krankenkasse an ein Gerät kommen.

Der Händedruck, dem Sie ausweichen. Das Blatt Papier, das unter der Hand wellig wird. Die Schuhe, die Sie nicht ausziehen möchten. Wer an Händen oder Füßen stark schwitzt, unabhängig von Wärme und Anstrengung, richtet seinen Alltag darum herum ein. Das hat einen Namen: primäre fokale Hyperhidrose. Rund 4,6 Prozent der Menschen in Deutschland sind betroffen. Es ist keine Frage der Hygiene und keine Nervosität, sondern eine Erkrankung - und sie lässt sich behandeln.

Was die Leitungswasser-Iontophorese ist

Sie legen Hände oder Füße in zwei flache Wannen mit normalem Leitungswasser. Ein schwacher Gleichstrom fließt durch das Wasser und die Haut und bremst die Schweißdrüsen vorübergehend aus. Wie genau das geschieht, wird in der Forschung noch diskutiert. Gesichert ist das Ergebnis: Die Schweißproduktion geht deutlich zurück, solange Sie die Behandlung fortführen.

Die Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft von 2023 nennt die Leitungswasser-Iontophorese bei Händen und Füßen als zweite Behandlungsstufe - nach den Antitranspiranzien, die auf die Haut aufgetragen werden.

So läuft eine Anwendung zu Hause ab

• Vorbereiten: Schmuck ablegen, also Ringe, Armbänder, Fußkettchen. Kleine Risse, Kratzer oder Ekzeme decken Sie dick mit Vaseline oder einer Fettsalbe ab, dann fließt dort kein Strom.
• Aufbauen: Die Elektrodenplatten kommen in die Wannen und werden mit den Tüchern abgedeckt. Die Platten selbst berühren Sie nie direkt. Dann füllen Sie Leitungswasser ein, bis Handflächen oder Fußsohlen bedeckt sind.
• Behandeln: Eine Anwendung dauert je nach Gerät und Einstellung meist 15 bis 30 Minuten. Die Stromstärke wird so gewählt, dass Sie ein deutliches Kribbeln spüren, das nicht unangenehm ist.
• Beenden: Ein- und Ausschalten haben eine feste Reihenfolge, die vom Gerät abhängt. Wer Hände oder Füße bei laufendem Strom aus dem Wasser zieht, bekommt einen unangenehmen Schlag. Die Reihenfolge zeigen wir Ihnen bei der Einweisung an Ihrem Gerät.
• Pflegen: Die Haut wird durch die Behandlung trockener. Eine rückfettende Creme nach der Anwendung genügt meist.

Die meisten Menschen lesen dabei, hören einen Podcast oder sehen fern.

Die ersten Wochen: Geduld und Regelmäßigkeit

Am Anfang behandeln Sie mehrmals pro Woche. In Studien zeigte sich eine Besserung teils schon nach zwei Wochen; Übersichtsarbeiten gehen meist von drei bis vier Wochen aus. Der häufigste Grund, warum die Iontophorese scheinbar nicht wirkt, ist eine zu unregelmäßige Anfangsphase.

Wenn die Wirkung eingetreten ist, reduzieren Sie auf ein- bis zweimal pro Woche. Diese Erhaltungsbehandlung bleibt: Setzen Sie sie ab, hält die Wirkung typischerweise noch vier bis zwölf Wochen an und lässt dann nach.

Die Iontophorese beseitigt die Veranlagung nicht. Sie hält die Beschwerden in Schach, solange Sie sie anwenden.

Wie gut wirkt das?

In einer Studie mit 29 Teilnehmenden, in der ein Teil nur eine Scheinbehandlung erhielt, besserte sich das Schwitzen an den Händen nach zwei Wochen bei 79 Prozent der Behandelten, gegenüber 31 Prozent in der Vergleichsgruppe. Übersichtsarbeiten geben die Wirksamkeit übereinstimmend mit etwa 80 Prozent an.

Dazu gehört die Einschränkung: Die Studien sind klein, einen großen Vergleich über viele Kliniken gibt es bisher nicht. Und etwa jede fünfte Person spricht nicht ausreichend an. Deshalb läuft die Versorgung über die Krankenkasse in der Regel zunächst über einige Monate; danach prüft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, ob die Behandlung bei Ihnen wirkt.

Gleichstrom oder Pulsstrom

Es gibt Geräte mit konstantem Gleichstrom, mit gepulstem Strom und Kombigeräte, die beides können. Gepulsten Strom empfinden viele als angenehmer, besonders bei empfindlicher Haut. Welche Variante für Sie passt, klären wir in der Beratung. Eines ändert die Stromform nicht: Liegt ein Metallimplantat im Stromweg, darf nicht behandelt werden, gleichgültig ob gepulst oder konstant.

Wann Sie nicht behandeln dürfen

• Sie tragen einen Herzschrittmacher oder einen implantierten Defibrillator, oder Sie haben Herzrhythmusstörungen.
• Sie sind schwanger oder stillen.
• Sie tragen eine metallhaltige Verhütungsspirale. Das ist vor allem bei der Behandlung der Füße wichtig.
• Ein Metallimplantat liegt zwischen den beiden Wannen im Stromweg. Ein künstliches Hüftgelenk stört bei der Handbehandlung in aller Regel nicht; bei der Fußbehandlung kann das anders sein. Im Zweifel fragen Sie uns.
• Sie haben große Wunden, die sich nicht abdecken lassen.
• Sie spüren an Händen oder Füßen kaum noch etwas, etwa bei einer Polyneuropathie. Dann merken Sie nicht, wenn der Strom zu stark wird.

Mögliche Nebenwirkungen sind Kribbeln, vorübergehende Hautrötung, trockene Haut und in selteneren Fällen kleine Bläschen. Meist genügt es, Stromstärke oder Häufigkeit zu verringern. Verbindlich sind immer die Angaben in der Gebrauchsanweisung Ihres Geräts.

Und die Achseln?

Die Behandlung ist dort mit kleinen Elektroden in Schwammtaschen möglich. Sie ist aufwendiger, und die Studienlage ist schwächer als für Hände und Füße. Sprechen Sie das mit Ihrer Hautärztin oder Ihrem Hautarzt ab.

So kommen Sie über die Krankenkasse an ein Gerät

Leitungswasser-Iontophoresegeräte stehen im Hilfsmittelverzeichnis der gesetzlichen Krankenkassen unter 09.30.01. Mit einer ärztlichen Verordnung ist die Versorgung grundsätzlich möglich; für Sie fällt dann die gesetzliche Zuzahlung an. Über die Bewilligung entscheidet Ihre Krankenkasse.

• Die Diagnose stellt in der Regel eine Hautärztin oder ein Hautarzt.
• Viele Kassen möchten wissen, dass Antitranspiranzien nicht ausreichend geholfen haben. Sagen Sie in der Praxis, was Sie schon versucht haben.
• Einige Kassen verlangen nach einer Testphase einen ärztlichen Nachweis, dass die Behandlung wirkt. Rufen Sie uns vorher an, wir sagen Ihnen, was Ihre Kasse üblicherweise verlangt.
• Kaufen Sie nicht vorab selbst: Ein bereits gekauftes Gerät erstattet die Kasse in aller Regel nicht nachträglich.

Der erste Schritt

Er führt in die hautärztliche Praxis. Viele Betroffene sprechen das Thema jahrelang nicht an, weil sie es für eine Eigenheit halten. Es ist eine Diagnose mit einer Behandlung, die Sie zu Hause selbst durchführen können. Ab der Verordnung übernehmen wir: Klärung mit Ihrer Krankenkasse, Lieferung und Einweisung, persönlich oder telefonisch.